תפריט
שברים בארובה נובעים בעיקר מחבלה כהה (כמו נפילה, תאונות דרכים, פגיעת כדור, קטטה). השבר השכיח נקרא Blowout fracture והוא נובע משבר בקיר התחתון של הארובה (רצפת הארובה, לכיוון הסינוס המקסילרי), לרוב ישנה צניחה של תוכן ארובה (שומן / שריר) לתוך הסינוס. התסמינים הקליניים הינם נפיחות ודימום נכרים בעפעפיים עם אבדן תחושה באיזור העפעף התחתון. אלה חולפים לרוב תוך מספר ימים. כאשר אין הגבלה קיצונית בתנועת גלגלי העיניים אין דחיפות לניתוח תיקון השבר, ויש להמתין מספר ימים. בשברים גדולים יש לנתח על מנת למנוע שקיעת העין (Enophthalmos). במקרים בהם ישנה כליאה של שריר (muscle entrapment) באיזור השבר, לרוב החולה יחוש בחילות, הקאות, וקושי נכר בפתיחת העיניים, כאן יש לנתח בהקדם האפשרי על מנת למנוע נזק נוסף לשריר. בכל מקרה של חבלה לארובה (כהה / או חדה) יש לבצע הדמיה ארובתית (CT) על מנת לבחון קיום שבר וכן לשלול גופים זרים תוך ארובתיים.
הניתוח מתבצע דרך צידו הפנימי של העפעף (חתך נסתר דרך הלחמית), בעת הניתוח חושפים את איזור השבר, ומחזירים את הרקמה שצנחה לסינוס אל הארובה. במקום השבר מניחים חומר פלסטי (או שתל עצם) על מנת להחזיר את הנפח לארובה. במקרים בהם ישנם גופים זרים תוך ארובתיים והוצאתם אינה מסכנת את העין, ניתן לבצע ניתוח ארובתי להוצאת הגוף הזר.
במקרים מסוימים פרופ׳ בן סימון משתמש בשתלים מותאמים אישית custom made implants לפי גודל השבר, תמונת ההדמיה ומבנה הארובה שאינה מעורבת.
בימים הראשונים ישנם כאבים בארובה מלווים בנפיחות ודמם תת עורי, לעתים תתכן הגבלה בתנועה ואף כפל ראיה שיחלוף תוך מספר ימים עד שבועות. חוסר תחושה באיזור השבר יכול להמשך מספר חודשים ובמרבית המקרים חולף.
תמונות לפני ניתוח:
מרכז רפואי מדיקה (MEDICA), הברזל 28, קומה 1, רמת החייל, תל אביב
© כל הזכויות שמורות לפרופ' גיא בן סימון – רופא עיניים מומחה לכירורגיה פלסטית של העין 2024 | קידום אתרים ושיווק דיגיטלי ע"י סייט איט
