Операция слезного шунтирования

(Dacryocystorhinostomy-DCR)

Проф. Бен Симон о стенозе слезных канальцев:


В случаях полной закупорки слезоотводящих путей, когда пациент страдает от постоянных выделений, слезотечения и гнойных воспалений слезного мешка, прибегают к операции слезного шунтирования. Суть операции заключается в создании обходного пути между слезным мешком и слизистой носа, посредством создания небольшого костного “окна”. Операция может исполняться классически через небольшой кожный разрез, либо эндоскопически и бесшовно с доступом через полость носа. В обоих случаях для формирования обходного пути и предотвращения рубцевания, по ходу операции вводится силиконовая трубка, которая удаляется по прошествии нескольких недель. В редких случаях, когда существует закупорка слезных канальцев до впадения в слезных мешок, прибегают к имплантации постоянной стеклянного дренажа (Jones tube).

Операция проводится под местной анестезией с внутривенной подачей успокаивающих лекарств, либо под общим наркозом. В первые пару суток после операции присутствует небольшая отечность в области операции, а так же серозно-геморрагические выделения из носа в количестве нескольких капель. Если операция исполнялась через кожный разрез, то по ходу второй недели после операции удаляют кожные швы.

В случаях сочетанной патологии, когда существуют заболевания в полости носа, например, искривление перегородки, поражение синусов и т.д., возможно исполнение двух операций в течение одной операционной сессии эндоскопически через полость носа – первую часть исполняет врач-ухогорлонос, вторую – врач-офтальмолог.

В педиатрической практике операцию шунтирования обычно откладывают до возраста четырех-пяти лет, а до этого прибегают к консервативным методам – массажу, промыванию канальцев, зондированию (probing) с имплантацией силиконовй трубки, баллонной дилятации.

Операция слезного шунтирования

Слезное шунтирование стеклянным дренажом Jones tube

Послеоперационный период

В первые дни возможно появление небольшой отечности и подкожного кровоизлияния в области операции (особенно в случае внешнего подхода), а также кратковременного кровотечения из носа. В редких случаях кровотечение из носа появляется по прошествии нескольких дней что является причиной для обращения к отоларингологу для установления причины и места кровотечения. Если при операции был введен силиконовый стент, он будет убран через несколько недель или месяцев, в зависимости от клинической картины. Если была имплантирована стеклянная трубка, то она остается постоянно и служит проводником слез в полость носа.
Статьи:
Слезное шунтирование
Слезное шунтирование с стеклянным стентом
Размер остеотомии в слезном шунтировании
Позднее кровотечение после слезного шунтирования
Размер остеотомии при слезном шунтировании

> Операции слезных канальцев у детей