Болезни и изменения положения век

Эктропион и энтропион

В нормальном состоянии нижнее веко прилежит к поверхности глаза и ресницы обращены кнаружи. Изменение направления ресниц кнутри часто является следствием ослабления связочного аппарата века, когда оно подворачивается кнутри – это нарушение носит название энтропиона. Если же веко провисает книзу и поворачивается краем наружу, то это состояние называют эктропионом.

Трихиаз

Трихиазом называют рост ресниц по направлению к глазу, который вызывает раздражение, боль, покраснение конъюнктивы и травмы роговицы. Несмотря на то, что трихиаз чаще встречается во взрослом и пожилом возрасте, существует трихиаз у детей и подростков, особенно после травм и после перенесенной трахомы. Описаны случаи появления первичного трихиаза, когда нарушению роста ресниц не предшествовало никакое заболевание

Лечение трихиаза

Существует множество операционных техник для исправления трихиаза в соответствии с тяжестью и типом нарушений связочного аппарата. В легких случаях удается обойтись однократной или повторной электроэпиляцией (electro-epilation), когда ресничный фолликул подвергается воздействию электрического разряда и теряет способность к новому росту ресницы. В тяжелых случаях прибегают к удалению пораженного участка или к операции исправляющей положение века, во время может появиться необходимость пересадки слизистой рта или носа для восполнения недостаточности ткани.

Блефароспазм- Benign Essential Blepharospasm

Нередким заболеванием век является блефароспазм, который характеризуется появлением непроизвольных сокращений маскулатуры век с результирующим закрытием глаз. Это состояние может иметь разные степени выраженности и в легких случаях сопровождается чувством сухости или инородного тела в глазу и расценивается больше как косметическая проблема. В тяжелых случаях пациенты затрудняются с открытием глаз – Apraxia of Eyelid Opening и это приводит к необходимости лечения состояния. В настоящее время в связи с появлением медицинского препарата ботулинического токсина (Botulinum Toxin – BOTOX) блефароспазм легко и успешно лечится его введением в низкой дозе в пораженное веко до достижения желаемого эффекта. Лечение повторяется раз в несколько месяцев, в зависимости от продолжительности эффекта предыдущего курса лечения. В тяжелых случаях, когда реакция на ботокс слабая или недостаточная, выполняют операцию экситрпации волокон круговой мышцы глаза – Orbicularis Myectomy.

Новообразования век

Basal Cell Carcinoma BCC

Базально-клеточная карцинома век – самое часто злокачественное новообразование век и поражает чаще всего нижнее веко. Несмотря на то, что опухоль является злокачественной, она распространяется в пределах первичного очага – locally invasive / locally destructive, и практически не дает метастазов. Наиболее успешной лечебной тактикой является полное хирургическое удаление опухоли с контролем краев операционной раны – это достигается внутриоперационной проверкой свежезамороженных биоптатов. После того, как хирург убеждается, что опухоль удалена полностью выполняется реконструктивная операция, которая может потребовать пересадки кожи, ткани здорового века или слизистой рта или носа.

Сквамозно-клеточная карцинома век

Squamous Cell Carcinoma SCC

Сквамозно-клеточная карцинома век занимает второе место по частоте после базально-клеточной карциномы и является опухолью более агрессивной, которая распространяется по ходу нервных волокон в окружающие ткани и глазницу. Лечение этой опухоли такое же как и базально-клеточной карциномы, однако, из-за характера свойственного ее росту есть необходимость длительного наблюдения у косметического хирурга-офтальмолога, чтобы удостовериться, что нет рецидива опухолевого процесса.