Хирургия верхних век

Верхние веки несут защитную функцию предотвращая попадание в глаза инородных тел, а также ответственны за равномерное распространение слезной жидкости на поверхности глаз, которую они так же дренируют через слезные канальцы в полость носа.

Веки состоят из множества слоев, каждый из которых несет специфическую для него функцию и эта сложность анатомии обязывает иметь филигранные хирургические навыки для адекватного лечения болезней век. Кожный слой век является внешний слоем и, что примечательно, на теле человека это самый тонкий кожный слой, который к тому же лишен жирового компонента, что является причиной столь частого распространения инфекций и кровоподтеков на всю поверхность век. Под кожным слоем расположена круговая мышца глаза, относящаяся к группе мимических мышц, она иннервируется ветвями лицевого нерва (VII черепно-мозговой нерв). Далее следуют слой орбитальной перегородки, покрывающей глазничный жир; мышцы, поднимающие веко – леватор века (иннервируется глазодвигательным нервом III) и мышца Мюллера (иннервируется симпатической нервной системой), покрытая изнутри конъюнктивой.

Опущение верхних век является довольно частой проблемой, которая может проявляться в любом возрасте от рождения до старости и частота которой прогрессивно повышается после тридцатилетнего возраста. Опущение век создает не только ухудшает внешний вид пациента, но и ограничивает поля зрения сначала сверху, а при прогрессе и центральную часть полей зрения. Появление опущения век всегда требует тщательной проверки у офтальмолога, который не только посоветует какие анализы нужно пройти для уточнения причины заболевания, но и подберет индивидуальное лечение исходя из огромного арсенала лечебных возможностей.

Методы лечения позволяют как достичь удовлетворительного косметического результата, так и вернуть полный объем полей зрения

Ниже вы можете получить дополнительную информацию и способах лечения.

Профессор Бен Симон объясняет хирургию век, часть 1

Профессор Бен Симон объясняет хирургию век, часть 2

Косметическая коррекция век

Избыток кожи верхнего века – Дерматохалазис

Исправление внешнего вида, вызванного излишком кожи верхних век является одной из наиоболее частых причин обращения к глазному пластическому хирургу. Причиной данного состояния являются возрастные изменения, которым подвергается кожа и жировая клетчатка с течением времени – снижение эластичности кожи и перераспределение клетчатки в области век приводят к ощущению тяжести в области глаз и “старческому” внешнему виду глазной области. Избыток кожи и перераспределение жировой сетчатки могут сочетаться с опущением век, что требует выбора правильной хирургической тактики для наилучшей коррекции.
Подтяжка верхних век – Upper blepharoplasty

Для исправления избытка кожного слоя век без или с перераспределением жировой сетчатки рекомендована эстетическая операция по исправлению внешнего вида, которая может сочетаться с подтяжкой верхнего века – Upper Blepharoplasty. Суть операции заключается в удалении как избытка кожного слоя, так и исправление перераспределения жировой сетчатки – Fat Sculpting. Особое внимание уделяется перераспределению жировой сетчатки, чтобы избежать впечатления глубоко посаженных глаз. Размер удаляемого кожного лоскута зависит как от степени избытка, так и от сопутствующей патологии глаз. Например, в случае сухого глаза увеличение глазной щели может ухудшить симптомы сухости и в этом случае рекомендована более щадящая операция. Операция обычно исполняется под местной анестезией, иногда с подачей внутривенной седации. Хирургический доступ проводится через естественные складки лица и таким образом после операции признаки оперативного вмешательства практически незаметны.

В каждом случае выбирается индивидуализированный подход как с точки зрения разреза (лазерный, скальпельный, диатермический), так и с точки зрения самой операции и закрытия шва (клей, разные шовные материалы). Кожный размер намечается в положении сидя, чтобы нивелировать движения век вызванные изменениями положения тела. Доктор планирует операцию так чтобы, не только скорректировать имеющиеся нарушения, но и избежать осложнений, таких как избыточное поднятие век с результирующей сухостью роговицы.

Важной частью операции является предотвращение и остановка любого кровотечения, поэтому, если вы принимаете средства разживающие кровь (аспирин, плавикс, кумадин и другие) – нужно сообщить об этом заранее.

Техника закрытия разреза зависит как от самой операции, так от личных предпочтений хирурга – это могут быть рассасывающиеся внешние или внутрикожные швы (такие как Vikryl), так и перманентные швы, которые в дальнейшем нужно снять.

Послеоперационный период

В первые дни после операции на верхних веках появляется небольшая отечность, которая не влияет на зрение. Чтобы уменьшить проявления отечность рекомендуется делать прохладные компрессы в первые сутки после операции – с помощью прохладного полотенца, либо с помощью замороженных семян гороха. Постепенно отек спадает и веки приобретают сначала немного синюшный оттенок, а через неделю две возвращается естественная окраска кожи век. В это время можно вернуться к обычному труду. Примитие во внимание, что некоторая незначительная отечность может сохраняться до восьми недель после операции, но особого значения в клиническом плане это не имеет.

Ниже приводятся примеры до и после операций