Анатомия нижних век, так же как и анатомия век верхних, достаточно сложна и их нормальная анатомия определяет здоровое функционирование глаз. Веки состоят из 7 слоев – кожа, круговая мышца глаза, орбитальная перегородка, хрящевая пластинка, мышцы-ретракторы нижнего века, жировая клетчатка и конъюнктива. Кроме этого, к веку прикреплены множественные связки и сухожилия, баланс которых позволяет веку выполнять свою эстетическую и защитную функции и функцию слезного дренажа.
Объяснение профессора Бен Симона о нижних веках и мешотчатых образованиях век
Операция нижней блефаропластики (Lower Eyelid Blepharoplasty)
Постоперационный период
В первые дни после операции есть небольшая отечность тканей век и изменение их цвета из-за внутриоперационного кровотечения. Эта отечность значительно спадает в первую неделю после операции, хотя остаточная припухлость может сохраняться до двух месяцев после операции. Чтобы уменьшить отек после операции есть необходимость наложения холодных компрессов с помощью охлажденного полотенца и льда или замороженного гороха. Следует заметить, что размер послеоперационного отека зависит как от типа операции, так и от индивидуальных особенностей пациента.
Мешотчатые образования под глазами
Появление “мешков” под глазами является частой причиной обращения к пластическому хирургу-офтальмологу, так как страдает внешний вид пациента и он выглядит уставшим и старше своих лет. Данное нарушение можно исправить с помощью консервативных методов, а также хирургическим путем – векам вернется их моложавый и здоровый вид.
Анатомия нижнего века описана выше, но не лишним будет повторить, что знание и учет анатомии век влияет на исход любого глазного лечения.
Целостность всех слоев века жизненно важна для адекватного функционирования века – его защитной функции, дренажа слез и привлекательного внешнего вида.
С течением времени все слои век подвергаются тем или иным изменениям, поддерживающий аппарат век (orbitomalar ligament) ослабляется, кожа лица становится менее эластичной, средняя часть лица смещается вниз и общим результатом этого является пролапс нормальной жировой клетчатки орбиты между слоями век и появление под глазами “мешков”. В результате тщательной клинической проверки врач выясняет наиболее значимый фактор в формировании мешотчатых образований век и в соответствии с этим предлагает наиболее подходящее лечение, которое зачастую не является оперативным в традиционном понимании и позволяет вернуть векам моложавый и привлекательный вид.
Опущение средней части лица
В период между 30 и 40 годами начинается процесс опущения тканей средней части лица – mid-face descent. В результате, очертания лица заостряются и в области нижних век появляются мешотчатые образования tear trough deformity, которые в основе свой являются мигрировавшей вперед жировой клетчаткой глазницы. С помощью современных операционных техник и наполняющих материалов можно вернуть лицу более молодой и привлекательный вид, а также сгладить переход между нижними веками и средней частью лица. В особенно тяжелых случаях – после перенесенных травм, операций и тяжелых заболеваний есть необходимость в выполнении хирургической подтяжки средней части лица – midface-lift, которая выполняется через невидимый разрез в конъюнктиве по внутренней части века и в большинстве своем проводится под местной анестезией или под наблюдением анестезиолога.
Гиперфункция круговой мышцы Orbicularis hypertrophy
Под кожей век располагается порция круговой мышцы, функция которой заключается в закрытии глаз. Эта мышца иннервируется лицевым нервом (VII-я пара черепно-мозговых нервов) и целостность нерва важна для предотвращения нарушения функционирования круговой мышцы. Существуют, однако, случаи, когда необходимо ослабить силу круговой мышцы – когда ее гиперфункция (orbicularis hypertrophy) приводит к появлению морщин и складок. Такого ослабления сглаживания морщин можно добиться путем введения низкой дозы ботулинического токсина (часто употребляют сокращение – Ботокс) типа А в тело мышцы (Botox A).
