ניתוח עפעפיים עליונים

ניתוח עפעפיים עליונים מתבצע בדרך כלל לאחר צניחת עפעפיים עליונים.

פרופ' גיא בן סימון, רופא עיניים עם התמחות על בניתוח עפעפיים עליוניים, מסביר שהתופעה שכיחה ומופיעה בגיל צעיר או בגיל מבוגר.

מה בעמוד?

הסיבות לצורך בניתוח עפעפיים עליונים:

  • במקרים מסוימים צניחת עפעף משנית לדלקות עיניים חוזרות.
  • שימוש ממושך בטיפות עיניים.
  • שימוש ממושך בעדשות מגע.
  • במרבית המקרים אחרים מופיעה כשינוי של הגיל.
  • צניחת העפעפיים גורמת למראה של עפעף נפול, הפרעה אסתטית שעשויה גם להסתיר את שדה הראיה העליון.

הניתוח הוא ניתוח פלסטי של עיניים. בכל מקרה של צניחת עפעפיים יש הכרח להיבדק על ידי רופא עיניים על מנת לשלול גורם ראשוני לתופעה.

תפקיד העפעפיים

עפעפיים עליונים מגנים על העין, שומרים על בריאותה ומאפשרים ראיה תקינה וחדה.

בנוסף להגנה מכנית, מצמוץ העפעפיים גורם לפיזור אחיד של שכבת הדמעות על משטח העין החיצוני ולמיקוד הראיה, ומסייע בפינוי הדמעות למערכת הניקוז לחלל האף.

מבנה העפעפיים

שכבות העפעף כוללות:

עור, שריר ההבעה (אורביקולריס) מעוצבב על ידי עצב הפנים (CN VII), מתחתיו הספטום הארובתי – רקמת חיבור רב שכבתית המגנה על תוכן הארובה, שומן המקנה מלאות טבעית למראה העפעף, שריר המרים את העפעף (לבטור), מעוצבב על ידי הסעיף העליון של העצב השלישי, שריר סמפטטי ה Muller ולבסוף הלחמית המגנה על העין.

מורכבות אנטומית זו מחייבת התייחסות ניתוחית מתאימה.

ישנם מספר ניתוחים לתיקון צניחת העפעפיים ושיפור בתפקוד ובמראה האסתטי.

עודף עור עפעפיים עליונים (Dermatochalasis)

עודף עור עפעפיים עליונים הוא מהסיבות השכיחות לפניה לרופא עיניים בתחום הפלסטיקה של העין.

עם השנים חלים מספר שינויים בעור העפעפיים, הפנים ובמיקום השומן הארובתי.

אבדן האלסטיות של העור, וירידה בנפח הרקמות (deflation) מקנים מראה עייף וכבד.

לעתים, עודף העור מלווה בצניחה של העפעף (ptosis) והסתרה לציר הראיה.

מידת העור המוסרת נקבעת על פי מנח הגבות, וכן הבדיקה הקלינית של העין.

במקרים של עיניים יבשות יש לבצע ניתוח שמרני על מנת לא להחמיר את הסימנים הקלינים.

לפני ואחרי ניתוח עפעפיים עליונים

ניתוחי עפעפיים עליוניים - אחרי
ניתוח עפעפיים עליוניים – אחרי
ניתוח עפעפיים עליוניים - לפני
ניתוח עפעפיים עליוניים – לפני

ראו כאן תמונות לפני ואחרי של ניתוחי עפעפיים עליונים

פרופ' גיא בן סימון מדבר על ניתוח עפעפיים – חלק א'

פרופ' גיא בן סימון מדבר על ניתוחי עפעפיים – חלק ב'

תהליך ניתוח עפעפיים עליונים

הרדמה:
הניתוחים מתבצעים לרוב בהרדמה מקומית (עם או ללא סדציה) .

הכנה לניתוח:
כאשר הניתוח מתבצע בהשגחת מרדים ותחת סדציה, יש לבוא בצום של 6 שעות ממזון ומים לפני הניתוח.

במידה שנוטלים מדללי דם יש להפסיקם לפי התווית המנתח ובאישור הרופא המטפל.

על פי רוב תרופות ליתר לחץ דם יש ליטול בבוקר הניתוח כרגיל.

הניתוח

סימון העור לחיתוך מתבצע בישיבה או בשכיבה לפי העדפת המנתח, מסמנים את קפל העפעף, וכן העור העודף כאשר חשוב להשאיר לפחות 21 ממ' של עור עפעף על מנת להימנע מהעדר סגירה מלאה של העפעפיים לאחר הניתוח, והופעה או החמרה של יובש וחשיפה.

בעת הניתוח מקפידים על עצירה קפדנית של דימומים, ולבסוף תופרים את העור על ידי תפרים בודדים (interrupted)  או תפר ממושך  (running). ניתן להשתמש בתפר נספג או תפר קבוע שמוסר כשבוע לאחר הניתוח.

החלמה מניתוח עפעפיים עליונים

בימים הראשונים שלאחר הניתוח ישנה נפיחות סביב העיניים בשל דימום ובצקת, אין הפרעה ממשית לראיה.

על מנת להקטין את מידת הנפיחות מומלץ להשתמש בקומפרסים קרים ב 24 שעות הראשונות (בעזרת מגבת לחה וקרח או אפונה קפואה על המגבת).

יש הממליצים על כדורים הומאופטיים להקטנת מידת הנפיחות.

בהמשך ישנה ספיגה הדרגתית של הבצקת והדימום וצבע העפעפיים הופך כחול / ירוק.

מרבית הנפיחות חולפת בשבוע או בשבועיים הראשונים, ובשלב זה ניתן לחזור לעבודה.

יש לציין כי מעט נפיחות נשארת גם בחודש חודשיים שלאחר הניתוח אך היא אינה משמעותית קלינית

ראו: תמונות לפני ואחרי הרמת עפעפיים / עפעפיים עליונים