תפריט
מעורבות הארובה במחלת בלוטת התריס יכולה להקדים את הופעת המחלה בבלוטה, או להופיע מספר שנים לאחר המחלה הראשונית. לרוב תהיה מעורבות של שתי העיניים, אם כי לא בצורה סימטרית. קיימים מקרים בהם אין קשר בין איזון הורמון בלוטת התריס להופעת המחלה בארובת העיניים. התסמינים השכיחים הינם מנח עליון מהנורמלי של העפעף העליון (רטרקצית עפעפיים), אודם בעפעפיים, ובלט עין. במקרים קשים הבלט עין נכר עד כדי הופעת ארוזיות בקרנית (מיובש וחוסר סגירה מושלמת של העפעפיים). במקרים נדירים עוד יותר עלול להופיע נזק לעצב הראיה עם ירידה בראיה ובשדה הראיה, וכן ראיה כפולה אם ישנה מעורבות של השרירים החוץ עיניים. דוגמה לטומוגרפיה ממוחשבת:
הגורם למחלה הוא הסננה של השומן הארובתי ושל שרירי העין בתאים דלקתיים עם בצקת רקמות נכרת. למרבה המזל במקרים רבים המעורבות הארובתית קלה. המחלה הארובתית הינה פעילה במשך 6 עד 12 חודשים ולאחר מכן מתייצבת, בשלב זה ניתן לבצע ניתוחי תיקון ושחזור בארובה ובעפעפיים. במקרים רבים יש צורך במספר ניתוחים על מנת להחזיר את מראה העין והעפעפיים למצב שלפני מחלת בלוטת התריס.
במקרים של בלט עין ניכר, ו / או מעורבות עצבית עם ירידה בראיה, מבצעים ניתוח שחרור הלחץ הארובתי – דקומפרסיה (Orbital decompression). בניתוח זה מוציאים חלק מעצמות בקיר הארובה ונותנים מרחב התפשטות לשומן ולשרירים באופן כזה שהלחץ התוך ארובתי יורד, לעתים ניתן גם להוציא שומן תוך ארובתי. אנו נוקטים בגישה של הוצאת עצם מקיר צידי עמוק וקיר מדיאלי על מנת להקטין את מידת הסיכון להתפתחות ראיה כפולה לאחר הניתוח.
הגורם למחלה הוא הסננה של השומן הארובתי ושל שרירי העין בתאים דלקתיים עם בצקת רקמות נכרת. למרבה המזל במקרים רבים המעורבות הארובתית קלה. המחלה הארובתית הינה פעילה במשך 6 עד 12 חודשים ולאחר מכן מתייצבת, בשלב זה ניתן לבצע ניתוחי תיקון ושחזור בארובה ובעפעפיים. במקרים רבים יש צורך במספר ניתוחים על מנת להחזיר את מראה העין והעפעפיים למצב שלפני מחלת בלוטת התריס.
במקרים בהם ישנה מעורבות השרירים החוץ עיניים עם כפל ראיה שאינו מתוקן על ידי משקפי פריזמות ניתן לבצע ניתוח שחרור השרירים המעורבים, ניתוחים אלה יבוצעו על פי רוב על ידי מנתח פזילה (רופא עיניים בעל התמחות ברפואת עיניים ילדים ופזילה).
כאשר קיימת רטרקציה של העפעף העליון מבצעים ניתוח הורדה של העפעף (eyelid recession), ניתוח זה יכול להתבצע דרך חתך עור ו / או חתך לחמית בהתאם למידת החומרה. במקרים קשים יש להשתמש בחומרים נוספים על מנת להוריד את העפעף למידה הרצויה. מאחר שבמחלת בלוטת התריס ישנו ריבוי נכר של רקמת שומן, החולים יהנו מניתוח קוסמטי בעפעפיים עליונות ותחתונות (ראה תיאור ניתוח לעיל).
מרכז רפואי מדיקה (MEDICA), הברזל 28, קומה 1, רמת החייל, תל אביב
© כל הזכויות שמורות לפרופ' גיא בן סימון – רופא עיניים מומחה לכירורגיה פלסטית של העין 2024 | קידום אתרים ושיווק דיגיטלי ע"י סייט איט
