דר' גיא בן סימון מדבר על עפעפיים תחתונים / שקיות מתחת לעיניים

שקיות מתחת לעיניים הינה אולי התלונה השכיחה בקרב חולים המעוניינים בתיקון אסתטי של עפעפיים תחתונות, תלונות נוספות הינן מבט עייף, עיגולים שחורים סביב העיניים, עיניים שקועות. הגורמים העיקריים לכך נובעים מאובדן נפח רקמות (deflation) עם חולשה של הרקמה התומכת בארובה, ובליטה של שקיות השומן. גורמים נלווים יתכנו צניחה של הפנים המרכזיות (midface descent), עודף עור ו / או עודף אלסטיות של העור, וכן חולשה בגידים המחזיקים את העפעף התחתון (lower eyelid laxity) – ראה ניתוח תיקון אקטרופיון. בשל כך, הערכה הקדם ניתוחית צריכה להביא בחשבון את כל הגורמים הנ"ל על מנת הטיפול יהיה מיטבי וישיג את התוצאות המתאימות לכל חולה.

התוכנית הטיפולית תקבע בהתאם למכלול הבעיות הגורמות לתלונות החולה. במקרים של בלט שקיות השומן, יבוצע ניתוח עיצוב השומן (Fat sculpting) בחתך נסתר דרך הלחמית (החלק הפנימי של העפעף) וזאת על מנת להמנע מחתך דרך העור שעשוי להיות מלווה בצלקת עדינה ובסיבוכים פוסט ניתוחיים. בחתך דרך הלחמית יחשפו שקיות השומן, וחלק יוסר או ימוקם מחדש על מנת להסתיר את השקיות מתחת לעיניים. במקרים של אבדן האסלטיות של העור יהיה צורך בחיזוק השריר התת עורי, הוצאה שמרנית של עור ו/או טיפולים משלימים לעור שיבוצעו בתום הניתוח. לעתים קרובות יש צורך בחיזוק העפעף על ידי קיצור הגיד הצידי וחיבורו מחדש.

בימים הראשונים שלאחר הניתוח תופיע נפיחות נורמלית באיזור העפעפיים התחתונות בשל דמם ובצקת. הנפיחות תפחת בהדרגה בשבוע – שבועיים הראשונים, אם כי שאריות עדינות יכולות להופיע גם 1-2 חודשים לאחר הניתוח. על מנת להפחית את מידת הדימום מומלץ לבצע קומפרסים קרים, בדומה לניתוח עפעפיים עליונות, בעזרת מגבת יבשה וקרח או אפונה קפואה על איזור העפעפיים התחתונות. חשוב לציין שמידת הנפיחות תלוייה בסוג הניתוח, וכן בתגובה של כל מטופל לפעולה הניתוחית.