חזרה לראש הדף
צניחת עפעפיים עליונים - פטוזיס
Upper Eyelid Ptosis
צניחת עפעפיים הינו מצב שבו מנח העפעף העליונות נמוך ביחס לעין או לעפעף השני. הסיבה השכיחה לכך היא שינוי ניווני של השריר המרים את העפעף העליון (levator aponeurosis) עם התרופפות החיבור בין השריר לעפעף. צניחת עפעפיים יכולה להיות ביטוי של מחלות כלליות כמו מחלות ניוון שרירים, וכן מחלות סיסטמיות אחרות ולכן יש צורך בהערכה ובדיקה יסודיים טרום הניתוח. קיימים מקרים של צניחת עפעפיים מולדת (congenital ptosis) שלרוב נובעים מחולשה או חוסר התפתחות של שריר העפעף ובמקרים אלה ניתוח התיקון יבוצע בהתאם לפתולוגיה הראשונית. בהערכת החולה עם צניחת העפעפיים, חשוב לאמוד את גובה הגבה, על מנת להעריך את סוג התיקון ומנח העפעפיים לאחר הניתוח. בנוסף יש לאמוד האם לחולה יש עודף עור עפעפיים, שמצדיק הוצאה כירורגית בעת הניתוח.
ניתוח תיקון צניחת עפעפיים / ניתוח פטוזיס
בהתאם לגורם לצניחה, גיל החולה, והפתולוגיות הנלוות במרבית המקרים יבוצע חיבור מחדש של השריר המרים את העפעף לרקמת העפעף. הגישה יכולה להיות דרך חתך בקפל העפעף (eyelid crease) בייחוד במקרים בהם משולב תיקון קוסמטי של העפעפיים (cosmetic blepharoplasty) או במקרים של צניחת עפעפיים חמורה. במקרים של צניחת עפעפיים קלה, ניתן לבצע ניתוח בגישה אחורית ללא חתך עור (דרך לחמית העפעף העליון) על מנת להשיג תוצאה קוסמטית טובה. בילדים ובצניחת עפעפיים במחלות ניוון שרירים, לעתים קרובות אין כלל תפקוד של שריר העפעף ולכן יש צורך לחבר את העפעף לשריר המרים את הגבות (frontalis suspension) בעזרת חומרים סינטטים או גיד מהרגל (fascia lata).
החלמה מהניתוח
בדומה לניתוח עפעפיים עליונות גם בתיקון צניחת עפעפיים עלולה להופיעה נפיחות קלה בעפעפיים עליונות בייחוד בניתוחים בגישה חיצונית. על מנת להקטין את מידת הנפיחות מומלץ להשתמש בקומפרסים קרים ב 24 שעות הראשונות (בעזרת מגבת יבשה וקרח או אפונה קפואה המונחת על גבי העיניים). לאחר מכן חל תהליך איטי של ספיגת הדימום וצבע העפעפיים הופך כחול / ירוק. מרבית הנפיחות חולפת בשבוע שבועיים הראשונים, ובשלב זה ניתן לחזור לעבודה. לעתים בימים הראשונים יתכן מצב של חוסר סגירה מושלמת של העפעפיים (בייחוד בניתוחי frontalis suspension) וחשוב להשתמש בטיפות ומשחות עיניים מסככות, חוסר סגירה זו חולפת לרוב בשבוע שבועיים הראשונים שלאחר הניתוח.
תיקון צניחת עפעפיים בילוד / צניחה מולדת של עפעפיים -
Congenital Ptosis
מאמרים:
תיקון צניחת עפעפיים בגישה חיצונית ופנימית
תיקון צניחת עפעפיים בילדים
בוטוקס לאחר ניתוח תיקון צניחת עפעפיים
חזרה לראש הדף
הרמת גבות ומצח (Endoscopic Browlift)
צניחת גבות (Brow ptosis) מלווה לעתים קרובות שינויים במנח העפעפיים, במקרים אלה יש לשקול ניתוח משולב של הרמת גבות (=הרמת מצח) עם או ללא הרמת עפעפיים. ניתוח הרמת גבות נעשה דרך חתכים נסתרים (מאחורי קו השער) ובעזרת מכשור מיוחד אנדוסקופי, על מנת להקטין את הצלקות העוריות. בניתוח זה מתבצע הרמה של הגבות והמצח, ובמרבית המקרים נעלמים הקמטים באיזור המצח. כאשר ניתוח זה מתבצע באופן משולב עם ניתוח הרמת עפעפיים, יש להתאים את מידת התיקון של ניתוח העפעפיים על מנת שלא יתבצע תיקון ביתר.
החלמה מהניתוח
נפיחות באיזור המצח והרקות הנמשכת כשבועיים ופוחתת בהדרגה ב 1-2 חודשים לאחר הניתוח. לעתים עלולה להופיע תחושת נימול או ירידה בתחושה באיזור המנותח, שלרוב חוזרת לרמה תקינה תוך מספר חודשים.
חזרה לראש הדף
